close
تبلیغات در اینترنت
انتوباسیون
loading...

اورژانس 115 بجنورد

               دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی خراسان شمالی تهیه و تنظیم : رسول خودکامه  جهت متن های اموزشی به ادامه مطلب مراجعه کنید  بنام خدا لوله‌‌گذاري داخل تراشه    جاگذاري لوله داخل تراشه (ETT) يا لوله‌گذاري داخل ناي امكان اداره پيشرفته راه هوايي را بوجود مي‌آورد.   v     راه هوايي را حفظ مي‌كند. v     امكان اكسيژن رساني با غلظت بالا را…

جت هیتر

 

سیستم های گرمایشی تولید شده در گروه صنعتی صبا هواساز در مدل های هیتر،  جت هیتر ،هیتر کابینتی،یونیت هیتر، هیتر موشکی ، کوره هوای گرم و بخاری صنعتی ساخته و به بازار عرضه می شوند

سایر محصولات صبا هواساز : رطوبت ساز , مه ساز , مه پاش , باکس فیلتر , هود موضعی

فن سانتریفیوژ , هیتر موشکی , کولر صنعتی , جت هیتر , هواکش مرغداری , هواکش سیرکوله , جت فن , کمپوست قارچ  کمپوست ملارد , خاک پوششی , کولر صنعتی , هواکش صنعتی , هواکش مرغداری , ایرواشر

 

 

 

 

انتوباسیون

              

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی خراسان شمالی

تهیه و تنظیم : رسول خودکامه 

جهت متن های اموزشی به ادامه مطلب مراجعه کنید 

بنام خدا

لوله‌‌گذاري داخل تراشه

 

 جاگذاري لوله داخل تراشه (ETT) يا لوله‌گذاري داخل ناي امكان اداره پيشرفته راه هوايي را بوجود مي‌آورد.

 

v     راه هوايي را حفظ مي‌كند.

v     امكان اكسيژن رساني با غلظت بالا را فراهم مي‌كند.

v     امكان اعمال حجم جاري مورد نظر را براي ونتيله كردن بيمار بوجود مي‌آورد.

v     راه هوايي را در مقابل آسپيره كردن محتويات معده يا ديگر اشياء واقع در دهان و حلق و ناي محافظت كند.

v     امكان ساكشن كردن مؤثر ناي را فراهم مي‌كند.

v   امكان تجويز داروهاي مورد استفاده در احياء قبلي ريوي را در مواقعي كه تجويز از طريق وريد يا داخل استخوان وجود ندارد فراهم مي‌كند.

    جاگذاري اشتباه لوله داخل ناي خطرات شديد و كشنده‌اي دارد به اين دليل فقط افراد ماهر و با تجربه        بايد اقدام به جاگذاري لوله داخل ناي نمايند                         كليه افراد درگير در احياء قبلي پيشرفته موارد ذيل را درك نمايند:

v     چه موقع لوله‌گذاري نمايند.

v     چگونه از جاگذاري صحيح لوله مطمئن شوند.

v     چگونه ماساژ قبلي و تنفس را هماهنگ نمايند.

                               v     چگونه از قرارگيري نامناسب لوله مطلع شده و يا از آن جلوگيري نمايند.

v     چگونه اكسيژناسيون مؤثر را مونيتور و كنترل كنند.

موارد كاربرد لوله داخل ناي:

v      ايست قبلي وقتيكه تنفس دادن با ماسك و كيسه متصل به آن غيرممكن يا غيرمؤثر باشد

v     . بيمار هشيار با بي‌كفايتي تنفسي كه با توجه به سنجشهاي غيرتهاجمي قادر به اكسيژناسيون كافي نمي‌باشد.

v     بيمار قادر به حفظ راه هوايي نيست (بطور مثال: اغماء، فقدان رفلكس‌ها، ايست قلبي)

       مانور فشار بر كريكوئيد:

     در حين لوله‌گذاري به منظور احياء قبلي ريوي بالغين،‌ فرد سومي كه در ونتيله‌ كردن يا ماساژ قبلي بيمار نقش ندارد بايستي بركريكوئيد فشار وارد آورد. ،

 

اين مانور از رگوژيناسيون محتويات معده جلوگيري كرده و در قرار دادن لوله تراشه در سوراخ ناي كمك ‌كننده است.نفر سوم بايد تا موقع وارد كردن لوله به داخل ناي و پر شدن كاف آن و تائيد محل لوله تراشه فشار دادن را ادامه بدهد 

 

عوارض جاگذاري لوله داخل تراشه:

چندين عارضه در ارتباط با لوله‌گذاري داخل تراشه ممكن است ديده شود:

اگر لوله تراشه وارد مري شود بيمار هيچگونه ونتيلاسيون و اكسيژن دريافت نخواهد كرد مگر در مواردي كه فرد تنفس خودبخودي داشته باشد. اگر قادر به تشخيص لوله‌گذاري مري نباشيد بيمار دچار آسيب دائم مغزي و يا مرگ خواهد شد.

v   در موقع در آوردن و جاگذاري مجدد لوله‌اي كه داخل تراشه قرار نگرفته‌ است دقت كنيد. تا زمان انجام كارهايي با اولويت بالاتر مي‌توان از آمبوبگ استفاده كرد. (گرفتن رگ، فشار دادن قلبي، دفبيريلاسيون).

v     لوله داخل تراشه احتمال باد شدن معده را كم مي‌كند ولي قطع كردن ماساژ قبلي براي لوله‌گذاري احتمال بروز عوارض ديگري را بوجود مي‌آورد.

v     اگر لوله و لارنگوسكوپ آماده نيستند و يا لوله‌گذاري در عرض 30 ثانيه موفقيت‌آميز نبود، از آمبو استفاده كنيد. اكسيژن 100% بدهيد و در عرض 30-20 ثانيه دوباره سعي نمائيد.

 

                              

 

تروماي ناشي از لوله تراشه و عوارض آن:

    لوله‌گذاري داخل تراشه مي‌تواند موجب تروماهاي واضح به بيمار شود شامل موارد ذيل:

v     پارگي لبها و زبان و گونه در اثر ماندن بين تيغه لارنگوسكوب و دندانها

v     شكستن دندان

v     پارگي حلق يا تراشه در اثر برخورد انتهاي لوله يا استيله.

v     آسيب به طنابهاي صوتي

v     استفراغ و آسپيراسيون محتويات معدي به راه هوايي تحتاني

v     رهايي مقادير زياد اپي‌‌نفرين ونورا پي‌نفرين كه مي‌تواند منجر به افزايش فشار خون وتاكيكاردي و آريتمي شود.

لوله‌گذاري اتفاقي در يك برونش:

وارد شدن لوله تراشه به برونش راست (شايعتر) و يا برونش چپ شايع است. كه اگر تشخيص داده نشود و اصلاح نگردد. منجر به تهويه كم ريه و هيپوكسي خواهد شد. براي تشخيص لوله‌گذاري داخل برونش بايد ريه هر دو طرف سمع شود. همچنين به باز شدن هر دو طرف قفسه سينه دقت كنيد.

 

اگر مشكوك به لوله‌گذاري در يك برونش هستيد به صورت ذيل عمل كنيد.

v     كاف لوله را خالي كنيد.

v     لوله را 2-1 سانتي‌متر بيرون بكشيد.

v     محل لوله را مجدداً كنترل كنيد.

 

 

     علائم باليني بيمار شامل باز شدن قفسه سينه و صداهاي تنفسي و علائم اكسيژناسيون را مجدداً كنترل كنيد. مي‌توان از راديو گرافي پرتابل براي تهيه عكس قفسه سينه و كنترل محل لوله تراشه استفاده كرد. اما به ياد داشته باشيد تشخيص محل لوله تراشه و يا لوله‌گذاري داخل يك برونش كاري باليني است. عكس سينه را بعد از تأييد محل لوله تراشه با معاينات باليني جهت اطمينان درخواست مي‌كنيم.

     محل سمع صداهاي ريوي را در برگ گزارش بيمار ثبت كنيد. اگر شكي باقي است دادن نفس از راه لوله تراشه را متوقف كنيد.

v     اگر باز هم شكي در مورد محل لوله‌ تراشه باقي است توسط لارنگوسكوپ از عبور لوله تراشه از طنابهاي صوتي مطمئن شويد.

v     اگر بنظر مي‌رسد كه لوله در محل صحيح خود قرار دارد، علامت دنداني لوله را در سطح دندانها مجدداً كنترل نمائيد.

لوله را توسط لكوپلاست يا وسايل تجاري و يژه اين كار در محل محكم نمائيد.

بعد از محكم كردن لوله تراشه از وسايل ويژه جلوگيري از گاز گرفتگي لوله تراشه توسط بيمار و يا ايروي استفاده كنيد.   

 

      با امید به اینکه این مطالب درراستای آموزش همکاران و عموم مردم  تاثیر پذیر بوده باشد    

با تشکر از 

رسول خودکامه  

       

ارسال نظر براي اين مطلب

نام
ایمیل (منتشر نمی‌شود) (لازم)
وبسایت
:) :( ;) :D ;)) :X :? :P :* =(( :O @};- :B /:) :S
نظر خصوصی
مشخصات شما ذخیره شود ؟ [حذف مشخصات] [شکلک ها]
کد امنیتیرفرش کد امنیتی

لينک دوستان

آرشيو
  • 1392
  • نظرسنجي
    چه امتیازی به این وبلاگ میدهید ؟




    بک لینک بک لینک